Medicare Advantage est une arnaque lucrative, explique Wendell Potter, un ancien cadre du secteur de la santé qui a contribué à développer des programmes de relations publiques et de marketing pour vendre ces régimes d'assurance privés.
Complexe du Capitole des États-Unis, Washington, DC (Ron Cogswell, Flickr, CC BY 2.0)
By Wendell Potter
Common Dreams
RÀ l’heure actuelle, des lobbyistes bien financés des grandes compagnies d’assurance maladie mènent une campagne au Capitole pour amener les membres du Congrès et les sénateurs des deux partis à signer une lettre destinée à les inscrire officiellement « expressément ».« un soutien solide » pour l’arnaque qu’est Medicare Advantage.
Mais voici la vérité : Medicare Advantage n’est ni Medicare ni un avantage.
Et je devrais le savoir. Je suis un ancien cadre du secteur de la santé qui a contribué à développer des programmes de relations publiques et de marketing pour vendre ces régimes d'assurance privés.
Au cours de mes deux décennies dans l’industrie, j’ai participé à un effort de collaboration annuel visant à persuader les législateurs que Medicare Advantage était de loin supérieur au Medicare traditionnel – le véritable Medicare. Nous savions que le soutien du Congrès à Medicare Advantage était essentiel pour garantir des profits toujours croissants – aux dépens des personnes âgées et des contribuables.
Nous avons même organisé ce que nous, les initiés, appelions avec dérision des « rendez-vous aériens pour les mamies ». Nous avons amené à Washington des personnes âgées inscrites à nos plans de remplacement de Medicare, leur avons fourni des arguments de discussion et les avons répartis à travers le Capitole.
Je regrette ma participation à ces efforts. Au cours des 20 années écoulées depuis que le Congrès a adopté la loi sur la modernisation de l'assurance-maladie, le programme Medicare Advantage est devenu une énorme vache à lait pour les assureurs, en grande partie à cause de la façon dont ils ont truqué le système de notation des risques [une manière de calculer les coûts médicaux attendus des patients". chaque individu inscrit à un plan de santé] pour maximiser les profits.
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As Kaiser Health Nouvelles rapporté le mois dernier, le Center for Medicare and Medicaid Services a estimé « les trop-payés nets aux plans Medicare Advantage dus à des diagnostics médicaux non confirmés à 11.4 milliard de dollars pour 2022 XNUMX.» Cela n'a duré qu'un an. Imaginez quel serait le total historique cumulé.
Les programmes Medicare et Medicaid sont devenus si lucratifs et rentables pour les assureurs que UnitedHealth Group, le plus grand assureur maladie du pays et le plus important en termes d'inscription à Medicare Advantage, a tiré 72 % des revenus de son plan de santé en 2021 auprès des contribuables et des personnes âgées.
Ainsi, tous Une grande partie de la croissance des inscriptions à UnitedHealth depuis 2012 concerne les programmes gouvernementaux. Les inscriptions aux plans de santé des employeurs et des particuliers de l'entreprise ont diminué de 370,000 30 entre le 2012 septembre 30 et le 2022 septembre 81. Une grande partie des XNUMX milliards de dollars de revenus perçus par UnitedHealth au troisième trimestre de l'année dernière ont été subventionnés par l'argent des contribuables américains.
L'assurance-maladie. (Nick Youngson CC BY-SA 3.0 Pix4free)
Les membres du Congrès des deux côtés de l’allée politique – et des deux côtés du Capitole – appellent enfin à un examen plus approfondi du programme Medicare Advantage.
Le sénateur Chuck Grassley a appelé à une surveillance agressive des plans Medicare Advantage pour récupérer les surfacturations et a été cité dans l'article de Kaiser Health News. Tout comme le sénateur Sherrod Brown, qui a déclaré que la résolution de Medicare Advantage n’était pas une question partisane. Et comme l’a commenté la représentante Katie Porter : « Lorsque les grandes compagnies d’assurance facturent aux contribuables des soins qu’elles n’ont jamais l’intention de fournir, elles volent l’argent de nos impôts. »
Je sais que les démocrates comme les républicains se soucient de la stabilité financière du programme Medicare. Au lieu de se joindre aux lobbyistes du monde des affaires pour vanter les avantages de Medicare Advantage tout en occultant les nombreux problèmes du programme et, ce faisant, en aidant les grandes compagnies d’assurance à réaliser d’énormes profits, le Congrès devrait s’efforcer de réduire le coût des soins de santé.
Medicare Advantage est une arnaque lucrative. Je devrais le savoir. J'ai aidé à le vendre.
Et je vais continuer à travailler aux côtés des patients, des soignants et des élus pour résoudre les problèmes.
Wendell Potter est l'ancien vice-président des communications d'entreprise chez Cigna. Il est maintenant président de Business for Medicare for All et auteur de livres à succès Rotation mortelle et mes Nation en marche.
Cet article est de Rêves communs.
Les opinions exprimées dans cet article peuvent ou non refléter celles de Nouvelles du consortium.
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Je paie environ 1500.00 120000.00 par an pour Advantage, j'ai subi une opération cardiaque l'année dernière, la facture totale était de 1500 XNUMX, j'ai payé XNUMX XNUMX, au total. Des soins de haute qualité également. Je ne vois pas de meilleur programme, bien sûr, la CSU, les hôpitaux et les médecins. gagner beaucoup d'argent, notre système s'appelle For Profit Healthcare.
Ralph Nader l'appelle depuis des années le désavantage de Medicare.
En tant qu'ancien républicain, je trouve inconvenant que tant de R bavent à l'idée de détruire la sécurité sociale et l'assurance-maladie parce qu'ils sont des « briseurs de budget ». Que ces programmes sont « en faillite ». En vérité, ce sont les seuls programmes gouvernementaux financés.
Lorsque la collecte excessive des charges sociales sera enfin terminée, dans 10 ans, nous serons encore en mesure de financer 80 % des prestations. À ce stade, nous avons le choix de financer seulement 80 % des prestations ou d’augmenter les charges sociales.
Je soupçonne depuis longtemps que les Républicains font de la Sécurité Sociale/Medicare un bouc émissaire pour justifier leur annulation et le détournement des charges sociales vers les militaires.
Comment se fait-il que Cuba, cette nation pauvre et maltraitée, puisse se permettre de fournir GRATUITEMENT des soins de santé universels ??? Peut-être parce que Cuba s’intéresse davantage au bien-être de sa population qu’à celui des sociétés de santé voleuses ? Les États-Unis riches ne peuvent même pas prendre soin du citoyen moyen.
Tout à fait d'accord avec toi ^^
Sans oublier les sanctions nombreuses et dévastatrices que les États-Unis et Cie imposent à Cuba et à son peuple.
Vous avez raison pour Cuba. Non seulement les soins de santé sont gratuits pour les citoyens, mais ils sont excellents, contrairement aux États-Unis, qui sont en bas de la liste des bons soins, et si c'était un droit pour tous ici, les soins seraient deux fois plus chers pour la moitié du coût. Cuba forme gratuitement du personnel médical et envoie des médecins partout dans le monde pour aider en cas de catastrophe. Je sais à quel point ils sont merveilleux par expérience personnelle.
Si je comptais uniquement sur Medicare, je perdrais les avantages dont je bénéficie actuellement et qui grandissent chaque année.
Je reçois maintenant tout l’argent que je paie pour la partie B de Medicare, ce qui double presque mon faible montant de chèque SS. Je reçois également de l’argent supplémentaire pour une alimentation saine et pour mes dépenses de santé. Transports gratuits vers les rendez-vous chez le médecin et toutes les visites et tests chez le médecin payés. Qu'est-ce qui est mauvais pour les seniors dans l'avantage ? Vous serez bientôt tous dans le même bateau. Elle est liée au système de sécurité sociale.
Trump avertit les républicains de ne jamais détruire l’assurance-maladie et la sécurité sociale et tout politicien qui le voudrait serait expulsé.
M4A est la réponse…
Je ne suis pas d'accord. Medicare Advantage est extrêmement avantageux… pour les compagnies d’assurance !
Au lieu de payer directement les prestataires de soins de santé, le gouvernement paie les compagnies d’assurance privées qui prélèvent un peu d’argent en guise de « profit », puis rémunèrent les prestataires.
La seule objection de ces membres du Congrès est que les compagnies d’assurance se contentent parfois d’empocher l’argent sans payer les prestataires. Tant que les compagnies d’assurance paient réellement les services médicaux (après avoir prélevé leur part), le Congrès n’y voit aucun problème.
Que demander de plus ?
En fait, ce n'est peut-être pas tout à fait vrai.
Plutôt que de « soutirer » l’argent du gouvernement, les compagnies d’assurance convainquent les « grand-mères » qu’au lieu de recourir à Medicare et de laisser le gouvernement payer leurs médecins directement, elles devraient payer à la compagnie d’assurance une « prime » pour récupérer l’argent du gouvernement. le gouvernement doit payer ses médecins, parce que… pour des raisons.
J'ai 73 ans et je bénéficie de Medicare et d'un supplément Medicare qui paie ce que Medicare ne couvre pas. L’avantage de Medicare m’a semblé être une arnaque et je m’en suis tenu à l’écart. L'assurance est un pari. Vous pariez que quelque chose va se produire pour lequel vous aurez besoin d’aide pour payer. La voiture (et certaines autres assurances) fonctionnent de cette façon. J'ai récemment eu une réclamation d'assurance automobile. Première réclamation depuis une vingtaine d’années. Réclamation pour soins de santé ? Cela arrive chaque année. Il n'y a aucun pari impliqué. Pour les soins de santé, nous devrions abandonner l’assurance et simplement la nationaliser. Les affirmations selon lesquelles il y aura une pénurie de soins médicaux sont des conneries. Même avec notre fameux « système » qui produit certains des pires résultats au monde, vous ne pouvez pas obtenir de soins de santé. Et je ne parle pas de moi. Je parle de ma fille qui essaie de trouver un médecin pour voir mon petit-fils.
Tu as tout à fait raison!
Jeff Harrison, bien dit. Merci.
Wendell Potter a raison. Medicare Advantage n'est pas seulement une arnaque, c'est un piège. hxxps://www.facebook.com/groups/PDA.healthcare.for.all/posts/7942414222466510
Les plans d’avantages sociaux sont peut-être mauvais pour l’État, mais ils offrent à leurs membres bien plus d’avantages que Medicare ordinaire…
Comme limiter la liste des prestataires ou des hôpitaux couverts – les exigences en matière d’approbation préalable d’un médicament, d’un test ou d’une thérapie ?
Non, ils ne le font pas. D’autres avantages ne sont disponibles que pour les personnes également bénéficiant de Medicaid. Ma tante républicaine m'a dit qu'elle payait 4,000 1,080 $ par an pour Medicare Advantage, alors que je payais moins de la moitié de ce montant pour Medicare ordinaire. Lorsque je lui ai posé des questions sur les avantages sociaux, ils étaient exactement les mêmes et elle a dû souscrire un régime complémentaire. Je n'ai pas d'argent pour un régime complémentaire ou une couverture médicamenteuse - Medicare ne couvre pas les médicaments qui sont nécessaires pour que je reste en vie et fonctionnel - et les médecins sont si épouvantables que je dois payer pour des soins directs au coût de 150 XNUMX $ par personne. par an plus XNUMX $ par mois pour mes médicaments pour la thyroïde.
J'ai compris que (comme d'habitude) « Medicare Advantage » était un cadeau pour les assureurs privés et je l'ai donc évité pendant une décennie, mais lorsque j'ai trouvé un assureur à but non lucratif qui le proposait, j'ai décidé que cela pourrait être acceptable car il ne devrait y avoir aucune raison de le faire. profitez de cette capacité à augmenter vos revenus. C'était peut-être naïf, mais une deuxième dimension de ma préoccupation était de savoir si l'AM était structurée de telle sorte qu'une telle inflation des coûts soit inévitable et qu'elle puisse entraîner un épuisement plus rapide du fonds fiduciaire de Medicare (un objectif louable pour ceux qui aimeraient voir Medicare meurt complètement).
Confessions d'un démocrate MAGA [Microsoft-Apple-Google-Amazon +( MIC + Obamacare Healthcare/Big Pharma)].
Selon vous, qui a financé ces récentes campagnes politiques valant plusieurs millions de dollars ? Même lorsque votre cœur et vos votes étaient exclusivement du côté des populistes de type Trump, vous avez quand même écrit un énorme livre pour votre propre portefeuille sur la fraude, la corruption systémique et l’escroquerie organisée qu’est le grand gouvernement de Washington, DC. Qu’il s’agisse de l’assurance-maladie et des manigances, du financement inexplicable de la guerre en Ukraine, de nos frontières ouvertes ou des absurdités à la mode des divers programmes de lutte contre le changement climatique, la classe des investisseurs (c’est-à-dire les 10 % des ménages américains) a toujours gagné. TOUJOURS!
Publier autant ne rend pas les choses correctes. Cela en fait cependant moins un secret.
La grande majorité de toutes les « assurances » sont une ruse basée sur la peur. L’assurance maladie est l’un des pires contrevenants. Économisez votre argent et investissez-le. Ne cédez pas aux parasites.