Vijay Prashad rappelle les efforts du DDR pour créer un système de santé humain et juste, avec peu de ressources disponibles, dans un pays dévasté par la Seconde Guerre mondiale.

Les enfants jouent dans le lotissement de Rostock qui, comme tous les lotissements de la RDA, devait comporter de grands espaces ouverts pour les enfants. (Jürgen, Sindermann, Wikimedia Commons / Archives fédérales allemandes)
By Vijay Prashad
Tricontinental : Institut de recherche sociale
A il y a quelques années, un problème médical mineur m'a amené à l'hôpital Alemán-Nicaragüense de Managua, la capitale du Nicaragua. Pendant que j'étais soigné, j'ai demandé au médecin, un homme âgé et gentil, si l'hôpital avait été construit en association avec une organisation missionnaire allemande, compte tenu de son nom (en espagnol, Allemand signifie « allemand »).
Non, a-t-il répondu : cet hôpital s'appelait autrefois hôpital Carlos Marx et a été construit en collaboration avec la République démocratique allemande (RDA), ou Allemagne de l'Est, dans les années 1980.
La RDA travaillé avec le gouvernement sandiniste du Nicaragua pour construire l'hôpital dans le quartier populaire de Xolotlán, où vivaient 300,000 23 personnes sans accès aux soins de santé. Une campagne de solidarité massive en RDA a permis de récolter des fonds pour le projet, et des professionnels de la santé est-allemands se sont rendus à Xolotlán pour installer un camp de tentes médicales provisoires avant de commencer la construction. L'hôpital physique a ouvert ses portes le 1985 juillet XNUMX.
Lorsque le Front sandiniste de libération nationale (FSLN) a pris le pouvoir en 1979, les révolutionnaires ont hérité d'un pays où les taux de mortalité infantile étaient très bas. monté en flèche à 82 pour mille naissances vivantes (ce qui serait le le plus élevé dans le monde aujourd'hui) et où les soins de santé étaient un privilège réservé à une petite minorité de la population. En outre, au moment où le FSLN est arrivé à Managua, tout l'appareil de santé construit par le régime de la famille Somoza au cours de ses 43 années de règne avait été brisé : le tremblement de terre de 1972. détruit 70 pour cent des bâtiments de la ville, y compris les hôpitaux militaires et baptistes et la plupart des établissements de santé.
L'hôpital Carlos Marx était un acte d'immense solidarité de la part des socialistes, construit à Managua sur les ruines d'une société brutalisée par l'oligarchie du pays et par ses complices à Washington (comme le président américain Franklin D. Roosevelt dit en 1939 du dictateur de l'époque : « Somoza est peut-être un fils de pute, mais il est nos Fils de pute"). L'internationalisme socialiste, depuis l'assistance de la DDR jusqu'aux efforts du personnel médical cubain, en passant par le développement du système sandiniste campagnes de santé, a nettement amélioré la vie des Nicaraguayens.

Un article de presse nicaraguayenne sur la construction de l'hôpital Carlos Marx, qui a commencé comme une tente de triage et a rapidement été agrandi pour devenir un hôpital pleinement opérationnel. (Collection personnelle du Dr Rüdiger Feltz)
L'hôpital Carlos Marx m'a rappelé la dernière édition de notre série Études sur le DDR, produite conjointement par Tricontinental : Institute for Social Research et l'Internationale Forschungsstelle DDR (IFDDR), « Le socialisme est la meilleure prophylaxie » : le système de santé de la République démocratique allemande. »
Les informations sur l'hôpital Carlos Marx proviennent d'une brève section de l'étude sur la solidarité médicale internationale de la RDA, qui comprenait également, entre autres exemples, la construction d'un hôpital au Vietnam pendant la guerre américaine contre ce pays et la formation de milliers de médecins de partout. le tiers-monde en RDA. Mais l'étude ne se concentre pas sur la solidarité médicale, qui faisait partie de l'internationalisme socialiste plus large de la RDA et qui sera reprise dans une édition ultérieure de la série.
L'étude porte sur la tentative du DDR de créer un système de santé humain et juste dans un pays dévasté par la Seconde Guerre mondiale, avec peu de ressources disponibles (et une population représentant un tiers de celle de l'Allemagne de l'Ouest). Le titre « Le socialisme est la meilleure prophylaxie » vient d'une déclaration du Dr Maxim Zetkin (1883-1965), fils de la communiste et militante internationale des droits des femmes Clara Zetkin (1857-1933).
Les paroles de Zetkin sont devenues un slogan largement répandu en RDA et le leitmotiv du système de santé publique que le RDA cherchait à construire avec et pour sa population, soulignant que les soins de santé doivent être préventifs ou prophylactiques, et non réactifs ou simplement se soucier de traiter les maladies et les blessures après leur apparition.
Les soins véritablement préventifs ne réduisaient pas la santé à un traitement médical mais se concentraient sur le bien-être général de la population en améliorant continuellement les conditions de vie et de travail.
Le DDR a reconnu que la santé doit être comprise comme une responsabilité sociale et une priorité dans toutes les politiques, de la sécurité sur le lieu de travail à l'accès universel des femmes aux soins reproductifs, à la nutrition et aux contrôles à la maternelle et à l'école, en passant par la nécessité de garantir des vacances à la classe ouvrière. .
La citation de Zetkin souligne également que les soins préventifs ne peuvent être réalisés que par un système qui élimine la recherche du profit, ce qui entraîne inévitablement l'exploitation du personnel soignant, des prix gonflés, des brevets sur des médicaments vitaux et une pénurie artificielle.
Le DDR a créé un réseau d'institutions médicales qui ont travaillé à améliorer l'alimentation et le mode de vie ainsi qu'à identifier et traiter les maladies dès le début plutôt que d'attendre qu'elles se transforment en maladies plus graves.
Tout cela devait être construit dans un pays lourdement sanctionné où l'infrastructure physique avait été détruite par la guerre et où de nombreux médecins avaient fui vers l'Ouest (en grande partie parce qu'environ 45 pour cent des médecins allemands étaient membres du parti nazi et qu'ils savaient qu'ils seraient traités avec indulgence en Occident alors qu'ils seraient probablement poursuivis en justice en RDA et en Union soviétique).

Les étudiants en médecine sont formés à l'école de médecine Dorothea Christiane Erxleben, du nom de la première femme médecin d'Allemagne, qui a attiré environ 2,000 60 étudiants de plus de 30 États et mouvements de libération nationale au cours de ses XNUMX années d'existence. (Thomas Lehmann, Wikimedia Commons / Archives fédérales allemandes)
L'engagement du DDR en faveur de soins de santé complets reposait sur l'idée de la médecine sociale (Hygiène Sociale), développé par le fondateur de la pathologie moderne Rudolf Virchow (1821-1902) pour examiner les déterminants sociopolitiques de la santé, et sur le système de santé soviétique Semashko à « payeur unique », développé par Nikolai Semashko, commissaire du peuple à la santé au Union soviétique de 1918 à 1930.
Parmi les aspects clés du système de santé de la DDR détaillés dans notre étude figurent les polycliniques et le système d'infirmières communautaires. Lorsqu'une personne en DDR se sentait malade, elle se rendait dans une polyclinique située dans son quartier ou sur son lieu de travail.
Toute personne pouvait entrer dans la polyclinique, informer le personnel de sa maladie et consulter un médecin qui, à son tour, la dirigerait vers l'un des nombreux services spécialisés de la clinique (comme la médecine interne, la médecine buccale, la gynécologie, la chirurgie, la pédiatrie). , et médecine générale).
Les professionnels de la santé étaient employés et rémunérés par le secteur public et pouvaient donc se concentrer sur la guérison du patient plutôt que sur la prescription de tests et de médicaments inutiles simplement pour surfacturer les compagnies d'assurance ou les patients. Les différents professionnels de santé et spécialistes travaillant dans une même polyclinique se sont consultés pour trouver le meilleur traitement. De plus, en moyenne, 18 à 19 médecins travaillaient dans chaque clinique, ce qui permettait de prolonger les heures d'opération.
La DDR n'était pas le seul endroit où construire un système de santé basé sur ce type de format polyclinique socialiste : il y a deux ans, Tricontinental : Institute for Social Research publiait dossier n°25 sur les polycliniques gérées par les communistes dans les régions de langue télougou de l'Inde, intitulé « Polycliniques populaires : l'initiative du mouvement communiste telugu ». L'aspect le plus vital de ces polycliniques pour notre époque est que pas d'argent a été échangé contre des soins (ce qui est particulièrement notable en Inde, où il existe extraordinairement élevé dépenses personnelles pour les soins de santé).

Les infirmières communautaires de la RDA effectuaient souvent leur tournée à vélomoteur pour atteindre les zones les plus reculées. (Wolfried Paetzold, Wikimedia Commons/Archives fédérales allemandes)
Un paragraphe de notre étude m’a arrêté net :
« Afin d'étendre les soins préventifs aux zones rurales et aux villages dispersés, des centres ruraux ambulatoires ont été construits et dotés d'un personnel pouvant accueillir jusqu'à trois médecins, le nombre de ces établissements étant passé de 250 en 1953 à 433 en 1989. Dans de nombreuses villes, les médecins travaillaient dans des cabinets médicaux publics ou des bureaux de terrain dotés de personnel temporaire pour offrir aux résidents des heures de consultation et des visites à domicile, tandis que des cliniques dentaires mobiles se sont rendues dans des villages reculés pour fournir des soins préventifs à tous les enfants. En outre, la profession d'infirmière communautaire a été développée au début des années 1950 pour pallier la pénurie initiale de médecins dans les campagnes, le nombre d'infirmières communautaires étant passé de 3,571 1953 en 5,585 à 1989 XNUMX en XNUMX. Cette vaste infrastructure rurale a contribué à fournir moins de soins. des régions densément peuplées dotées de services médicaux comparables à ceux disponibles dans les zones urbaines.
En 2015, l'Organisation internationale du travail a publié un Ecojustice qui révèle que 56 pour cent de la population rurale dans le monde ne dispose pas d'une couverture santé, le déficit le plus élevé étant constaté en Afrique, suivie par l'Amérique latine et l'Asie.

Les progrès du DDR en matière de soins de santé se sont appuyés sur la tradition progressiste de l'Allemagne en matière de santé publique, notamment le Service de santé prolétarien, ou PGD, un service de santé auto-organisé qui a fonctionné de 1921 à 1926. (Internationale Forschungsstelle DDR)
Pendant ce temps, dans la RDA — qui n'a duré que 41 ans, de 1949 à 1990 — le projet socialiste a construit un système de santé rural qui reliait chaque résident aux polycliniques des villes voisines via le système de santé. Gemeindeschwester(infirmière communautaire). L'infirmière apprendrait à connaître chacun des habitants du village, poserait des diagnostics préliminaires et soit proposerait des traitements, soit attendrait la visite hebdomadaire d'un médecin dans chaque village.
Lorsque la RDA a été démantelée et absorbée par l’Allemagne unifiée en 1990, le système d’infirmières communautaires a été dissous, les 5,585 XNUMX infirmières communautaires ont été licenciées et les soins de santé ruraux du pays se sont effondrés.
Au nord-ouest de Managua, dans la ville de León, vivait le poète Alfonso Cortés (1893-1969), déclaré « fou » à l'âge de 34 ans et enchaîné dans sa chambre. Un autre grand poète nicaraguayen, Ernesto Cardenal (1925-2020), a grandi non loin de la maison de Cortés. Enfant, Cardenal a déclaré qu'il avait l'habitude de passer devant la maison des Cortés depuis l'école Christian Brothers et qu'une fois il avait vu la « poeta loco » dans ses chaînes.
Le manque de soins de santé a condamné Cortés à cette humiliation. Un jour, alors qu'il se rendait chez un médecin à Managua, Cortés fut conduit devant un arbre millénaire Genízaro à Nagarote, un arbre à qui le « poeta loco » écrivit une belle poème d'espoir:
Je t'aime, vieil arbre, parce qu'à toute heure,
tu génères des mystères et des destins
dans la voix des vents de l'après-midi
ou les oiseaux à l'aube.
Toi qui décores la place publique,
avoir des pensées plus divines
que ceux de l'homme, indiquant les chemins
avec tes branches fières et sonores.
Genízaro, tes vieilles cicatrices
où, comme dans un vieux livre, il est écrit
ce que fait le temps dans sa baisse constante ;
Mais tes feuilles sont fraîches et heureuses
et tu fais trembler la cime de ton arbre dans l'infini
tandis que l'humanité avance.
Vijay Prashad est un historien, rédacteur et journaliste indien. Il est écrivain et correspondant en chef chez Globetrotter. Il est éditeur de Livres LeftWord et le directeur de Tricontinental : Institut de recherche sociale. Il est chercheur principal non-résident à Institut d'études financières de Chongyang, Université Renmin de Chine. Il a écrit plus de 20 livres, dont Les nations les plus sombres et mes Les nations les plus pauvres. Ses derniers livres sont La lutte nous rend humains : apprendre des mouvements pour le socialisme et, avec Noam Chomsky, Le retrait : Irak, Libye, Afghanistan et la fragilité de la puissance américaine.
Cet article est de Tricontinental : Institut de recherche sociale.
Les opinions exprimées sont uniquement celles de l'auteur et peuvent ou non refléter celles of Nouvelles du consortium.
Autant l’Occident pouvait réprimander l’Allemagne de l’Est… autant les Allemands de l’Est avaient les meilleures écoles, les meilleures infrastructures de protection sociale, les meilleurs soins médicaux. Ce que l'Occident possède, à l'opposé, c'est la « capacité » de tirer profit de n'importe quoi aux dépens de n'importe qui.
Merci Vijay d'avoir rappelé aux gens un aspect du socialisme : une forme de gouvernement dans laquelle l'État s'engage à prendre soin de la communauté et de l'ensemble de la population, et cet engagement constitue un principe central de l'ensemble du système.
Jusqu’à présent, l’humanité semble avoir trouvé impossible d’instaurer un système qui soit à l’abri de l’influence corruptrice de l’intérêt personnel et du pouvoir. Il est néanmoins réconfortant de savoir que certains ont essayé dans le passé et recommenceront sans aucun doute.
Accessoires Eddie… (Vijay CN)… se terminant par un poème… et un commentaire en prose écrit poétiquement !
Peut-être que l’âme de l’humanité a une chance de prévaloir…