O Medicare Advantage é uma fraude para ganhar dinheiro, diz Wendell Potter, um antigo executivo do sector da saúde que ajudou a desenvolver esquemas de relações públicas e de marketing para vender estes planos de seguros privados.
Complexo do Capitólio dos EUA, Washington, DC (Ron Cogswell, Flickr, CC BY 2.0)
By Wendell Potter
Sonhos comuns
Rneste momento, lobistas bem financiados de grandes companhias de seguros de saúde estão liderando uma campanha no Capitólio para fazer com que membros do Congresso e senadores de ambos os partidos assinem uma carta destinada a colocá-los no registro “expresso“forte apoio” para o golpe que é o Medicare Advantage.
Mas aqui está a verdade: o Medicare Advantage não é Medicare nem uma vantagem.
E eu deveria saber. Sou um antigo executivo do sector da saúde que ajudou a desenvolver esquemas de relações públicas e de marketing para vender estes planos de seguros privados.
Durante as minhas duas décadas na indústria, fiz parte de um esforço colaborativo anual para persuadir os legisladores de que o Medicare Advantage era muito superior ao Medicare tradicional – o verdadeiro Medicare. Sabíamos que ter o apoio do Congresso para o Medicare Advantage era essencial para garantir lucros cada vez maiores – à custa dos idosos e dos contribuintes.
Até organizamos o que nós, insiders, chamamos ironicamente de “vovós voadores”. Trouxemos idosos inscritos em nossos planos de substituição do Medicare para Washington, equipamos-os com pontos de discussão e fizemos com que se espalhassem pelo Capitólio.
Lamento minha participação nesses esforços. Ao longo dos 20 anos desde que o Congresso aprovou a Lei de Modernização do Medicare, o programa Medicare Advantage tornou-se uma enorme fonte de dinheiro para as seguradoras, em grande parte devido à forma como manipularam o sistema de pontuação de risco [uma forma de calcular os custos médicos esperados de cada indivíduo inscrito em um plano de saúde] para maximizar os lucros.
Suporte CN's
Inverno Deposite Tração!
As Kaiser Health News relatado no mês passado, o Center for Medicare and Medicaid Services estimou “pagamentos indevidos líquidos aos planos Medicare Advantage por diagnósticos médicos não confirmados em $ 11.4 bilhões para 2022.” Isso foi por apenas um ano. Imagine qual seria o total histórico acumulado.
Os programas Medicare e Medicaid tornaram-se tão lucrativos e lucrativos para as seguradoras que o UnitedHealth Group, a maior seguradora de saúde do país e a maior em termos de inscrição no Medicare Advantage, obteve 72 por cento das receitas dos seus planos de saúde em 2021 dos contribuintes e idosos.
Na verdade, todos os do crescimento de matrículas da UnitedHealth desde 2012 ocorreu em programas governamentais. As inscrições nos planos de saúde individuais e patronais da empresa diminuíram em 370,000 entre 30 de setembro de 2012 e 30 de setembro de 2022. Grande parte dos 81 mil milhões de dólares arrecadados pela UnitedHealth em receitas no terceiro trimestre do ano passado foram subsidiados por impostos americanos.
Medicamentos. (Nick Youngson CC BY-SA 3.0 Pix4free)
Os membros do Congresso de ambos os lados do corredor político – e de ambos os lados do Capitólio – estão finalmente a apelar a um maior escrutínio do programa Medicare Advantage.
O senador Chuck Grassley pediu uma supervisão agressiva dos planos do Medicare Advantage para recuperar despesas excessivas e foi citado na história do Kaiser Health News. Assim como o senador Sherrod Brown, que disse que consertar o Medicare Advantage não é uma questão partidária. E como comentou a deputada Katie Porter: “Quando as grandes seguradoras cobram dos contribuintes cuidados que nunca pretendem prestar, estão a roubar o dinheiro dos nossos impostos”.
Sei que tanto os Democratas como os Republicanos se preocupam com a estabilidade financeira do programa Medicare. Em vez de se juntar aos lobistas empresariais para exaltar os benefícios do Medicare Advantage enquanto obscurece os numerosos problemas do programa, e no processo ajudar as grandes seguradoras a obterem lucros enormes, o Congresso deveria trabalhar para reduzir o custo dos cuidados de saúde.
Medicare Advantage é uma fraude para ganhar dinheiro. Eu deveria saber. Eu ajudei a vendê-lo.
E continuarei trabalhando ao lado de pacientes, cuidadores e autoridades eleitas para resolver os problemas.
Wendell Potter é o ex-vice-presidente de comunicações corporativas da Cigna. Ele agora é presidente do Business for Medicare for All e autor de livros best-sellers Rotação mortal e Nação em ação.
Este artigo é de Sonhos comuns.
As opiniões expressas neste artigo podem ou não refletir as de Notícias do Consórcio.
Suporte CN's
Inverno Deposite Tração!
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Eu pago cerca de 1500.00 por ano pelo Advantage, fiz uma cirurgia cardíaca ano passado, a conta total foi de 120000.00, paguei 1500. Cuidados de alta qualidade também. Não vejo um programa melhor por aí, é claro, a UHC e os hospitais e DRs. ganhar muito dinheiro, nosso sistema se chama For Profit Healthcare.
Ralph Nader chama isso de Desvantagem do Medicare há anos.
Como antigo republicano, considero indecoroso que tantos R's estejam a babar-se sobre a perspectiva de destruir a Segurança Social e o Medicare porque são "destruidores de orçamentos". Que estes programas estão 'falidos'. Na verdade, estes são os únicos programas governamentais financiados.
Quando a arrecadação excessiva do imposto sobre a folha de pagamento finalmente acabar, daqui a 10 anos, ainda poderemos financiar 80% dos benefícios. Nesse ponto, temos a opção de financiar apenas 80% dos benefícios ou aumentar o imposto sobre a folha de pagamento.
Há muito que suspeito que o bode expiatório republicano da Segurança Social/Medicare serve para justificar o seu cancelamento e o desvio do imposto sobre os salários para os militares.
Como é que Cuba, essa nação pobre e abusada, pode dar-se ao luxo de fornecer cuidados de saúde universais GRATUITAMENTE??? Talvez porque Cuba esteja mais interessada no bem-estar do seu povo do que no bem-estar das empresas de saúde ladras? Os EUA ricos não conseguem nem cuidar do cidadão comum.
Concordo plenamente com você ^^
Sem esquecer as numerosas e devastadoras sanções que os EUA e companhia têm imposto a Cuba e ao seu povo.
Você está certo sobre Cuba. Os cuidados de saúde não só são gratuitos para os cidadãos, como são excelentes em comparação com os EUA, que estão bem abaixo na lista de bons cuidados, e se aqui fossem um direito para todos, seriam o dobro dos cuidados por metade do custo. Cuba treina pessoal médico gratuitamente e envia médicos para todo o mundo para ajudar em desastres. Eu sei como eles são maravilhosos por experiência própria.
Se eu apenas confiasse no Medicare, perderia as vantagens que tenho agora e que cresceriam a cada ano.
Agora recebo todo o dinheiro que pago pelo Medicare parte B, devolvido em quase o dobro do meu cheque SS de baixo valor. Também recebo dinheiro extra para alimentação saudável e despesas de saúde do próprio bolso. Passeios gratuitos para consultas médicas e todas as consultas médicas e exames pagos. O que há de ruim para os idosos em relação às vantagens? Vocês todos estarão no mesmo barco em breve. Está vinculado ao sistema de Segurança Social.
Trump está alertando os republicanos para nunca destruírem o Medicare e a Segurança Social e qualquer político que quisesse seria expulso.
M4A é a resposta…
Discordo. O Medicare Advantage é extremamente vantajoso…para seguradoras!
Em vez de pagar directamente aos prestadores de cuidados de saúde, o governo paga às companhias de seguros privadas que retiram um pouco do topo como “lucro” e depois pagam aos prestadores.
A única objecção destes membros do Congresso é que as companhias de seguros ocasionalmente embolsam o dinheiro sem pagar aos fornecedores. Desde que as companhias de seguros paguem realmente pelos serviços médicos (depois de receberem a sua parte), o Congresso não terá problemas com isso.
O que não gosta?
Na verdade, talvez isso não esteja certo.
Em vez de “roubar” dinheiro do governo, as companhias de seguros estão a convencer as “avós” de que, em vez de recorrerem ao Medicare e fazer com que o governo pague directamente aos seus médicos, deveriam pagar à companhia de seguros um “prémio” para receber o dinheiro dos governo pague aos seus médicos, por... razões.
Tenho 73 anos e tenho o Medicare e um suplemento do Medicare que paga por aquilo que o Medicare não paga. A vantagem do Medicare me pareceu uma farsa e fiquei longe dela. O seguro é uma aposta. Você está apostando que algo acontecerá e você desejará ajuda para pagar. Carro (e alguns outros seguros) funcionam dessa maneira. Tive uma reclamação de seguro de carro recentemente. Primeira reivindicação em algumas décadas. Reivindicar cuidados de saúde? Isso acontece todos os anos. Não há nenhuma aposta envolvida. No que diz respeito aos cuidados de saúde, deveríamos abandonar o seguro e simplesmente nacionalizá-lo. As alegações de que haverá escassez de cuidados médicos são besteiras. Mesmo com o nosso alardeado “sistema” que produz alguns dos piores resultados do mundo, não é possível obter cuidados de saúde. E não estou falando de mim. Estou falando da minha filha tentando conseguir um médico para ver meu neto.
Você está absolutamente certo!
Jeff Harrison, bem dito. Obrigado.
Wendell Potter está certo. O Medicare Advantage não é apenas uma farsa, é uma armadilha. hxxps://www.facebook.com/groups/PDA.healthcare.for.all/posts/7942414222466510
planos de vantagens podem ser ruins para o estado, mas oferecem muito mais benefícios do que o Medicare normal aos seus membros…
Como limitar a lista de prestadores ou hospitais abrangidos – requisitos para pré-aprovação de medicamentos, testes ou terapias?
Não, eles não querem. Mais benefícios estão disponíveis apenas para pessoas que também usam o Medicaid. Minha tia republicana me disse que estava pagando US$ 4,000 por ano pelo Medicare Advantage, enquanto eu pagava menos da metade disso pelo Medicare normal. Quando perguntei a ela sobre os benefícios, eles eram exatamente os mesmos e ela teve que adquirir um plano suplementar. Não tenho dinheiro para um plano suplementar ou cobertura de medicamentos – o Medicare não cobre os medicamentos necessários para que eu permaneça vivo e funcional – e os médicos são tão péssimos que tenho que pagar por cuidados diretos a um custo de US$ 1,080 por ano, mais US$ 150 por mês para minha medicação para tireoide.
Compreendi que (como sempre) o 'Medicare Advantage' era um presente para as seguradoras privadas e, portanto, evitei-o durante uma década, mas quando encontrei uma seguradora sem fins lucrativos que o oferecia, decidi que poderia ser aceitável porque não deveria haver razão para aproveite essa capacidade para aumentar a renda. Talvez isso tenha sido ingénuo, mas uma segunda dimensão da minha preocupação era se a MA estava estruturada de tal forma que tal inflação de custos fosse inevitável e pudesse resultar num esgotamento mais rápido do fundo fiduciário da Medicare (um objectivo digno para aqueles que gostariam de ver Medicare morre completamente).
Confissões de um MAGA [Microsoft-Apple-Google-Amazon + (MIC + Obamacare Healthcare/Big Pharma)] Democrata.
Quem alguém pensou que estava pagando por aquelas recentes campanhas políticas multimilionárias? Mesmo quando o seu coração e os seus votos estavam exclusivamente com Trump, como populistas, você ainda fez um livro enorme para o seu próprio portfólio sobre a fraude, a corrupção sistêmica e o jogo organizado que é o grande governo de Washington, DC. Quer tenha sido no Medicare mais as travessuras, no inexplicável financiamento da guerra ucraniano, nas nossas fronteiras abertas, ou no disparate da moda dos vários esquemas de alterações climáticas, a classe dos investidores (também conhecida como Top 10% dos agregados familiares dos EUA) sempre venceu. SEMPRE!
Postar tanto não significa que está certo. No entanto, torna-o menos secreto.
A grande maioria de todos os “seguros” é um estratagema baseado no medo. O seguro médico é um dos piores criminosos. Economize seu dinheiro e invista-o. Não ceda aos parasitas.