Alemanha Oriental e o verdadeiro teste de uma civilização

By Vijay Prashad
Tricontinental: Instituto de Pesquisa Social

A Há alguns anos, um pequeno problema médico me levou ao Hospital Alemán-Nicaragüense, na capital da Nicarágua, Manágua. Enquanto estava sendo tratado, perguntei ao médico, um homem gentil e idoso, se o hospital havia sido construído em associação com uma organização missionária alemã, dado o seu nome (em espanhol, Alemão significa 'Alemão').

Não, disse ele: este hospital costumava ser chamado de Hospital Carlos Marx e foi construído em colaboração com a República Democrática Alemã (RDA), ou Alemanha Oriental, na década de 1980.

A RDA trabalhou com o governo sandinista da Nicarágua para construir o hospital na área operária de Xolotlán, onde 300,000 mil pessoas viviam sem acesso a cuidados de saúde. Uma campanha massiva de solidariedade na RDA ajudou a angariar fundos para o projecto, e profissionais médicos da Alemanha Oriental viajaram para Xolotlán para montar um acampamento de tendas médicas provisórias antes de iniciar a construção. O hospital físico foi inaugurado em 23 de julho de 1985.

Quando a Frente Sandinista de Libertação Nacional (FSLN) assumiu o poder em 1979, os revolucionários herdaram um país onde as taxas de mortalidade infantil tinham disparou para 82 por mil nascidos vivos (o que seria o mais no mundo actual) e onde os cuidados de saúde eram um privilégio restrito a uma pequena minoria da população. Além disso, quando a FSLN chegou a Manágua, qualquer aparelho de saúde que tivesse sido construído pelo regime da família Somoza durante o seu governo de 43 anos tinha sido destruído: o terramoto de 1972 destruído 70 por cento dos edifícios da cidade, incluindo os hospitais militares e batistas e a maioria das instalações de saúde.

O Hospital Carlos Marx foi um ato de imensa solidariedade dos socialistas, construído em Manágua sobre as ruínas de uma sociedade brutalizada pela oligarquia do país e pelos seus facilitadores em Washington (como disse o presidente dos EUA, Franklin D. Roosevelt). dito em 1939, do ditador da época, “'Somoza pode ser um filho da puta, mas ele é A Nossa Filho da puta"). O internacionalismo socialista, desde a assistência da RDA aos esforços do pessoal médico cubano, juntamente com o desenvolvimento do movimento sandinista campanhas de saúde, melhorou significativamente a vida dos nicaragüenses.

Lembrei-me do Hospital Carlos Marx pela mais nova edição de nossa série Estudos sobre a DDR, produzida conjuntamente pela Tricontinental: Institute for Social Research e Internationale Forschungsstelle DDR (IFDDR), “'O socialismo é a melhor profilaxia': o sistema de saúde da República Democrática Alemã. "

A informação sobre o Hospital Carlos Marx provém de uma breve secção do estudo sobre a solidariedade médica internacional da RDA, que também incluiu, entre muitos outros exemplos, a construção de um hospital no Vietname durante a guerra dos EUA naquele país e a formação de milhares de médicos de todo o mundo. o Terceiro Mundo na RDA. Mas o estudo não se centra na solidariedade médica, que fazia parte do internacionalismo socialista mais amplo da RDA, que será abordado numa edição posterior da série.

O estudo trata da tentativa da RDA de criar um sistema de saúde humano e justo num país devastado pela Segunda Guerra Mundial, com poucos recursos disponíveis (e uma população com um terço do tamanho da Alemanha Ocidental). O título, “O socialismo é a melhor profilaxia”, vem de uma declaração feita pelo Dr. Maxim Zetkin (1883–1965), filho da comunista e ativista internacional dos direitos das mulheres, Clara Zetkin (1857–1933).

As palavras de Zetkin tornaram-se um slogan amplamente propagado na RDA e o leitmotiv para o sistema de saúde pública que a RDA procurou construir com e para a sua população, enfatizando que os cuidados de saúde devem ser preventivos, ou profiláticos, e não reativos, ou meramente preocupados com tratar doenças e lesões após elas ocorrerem.

Os cuidados verdadeiramente preventivos não reduziram a saúde ao tratamento médico, mas centraram-se no bem-estar geral da população, melhorando continuamente as condições de vida e de trabalho.

A DDR reconheceu que a saúde deve ser entendida como uma responsabilidade social e uma prioridade em todas as políticas, desde a segurança no local de trabalho ao acesso universal das mulheres aos cuidados reprodutivos, nutrição e exames no jardim de infância e na escola, e a necessidade de garantir férias à classe trabalhadora .

A citação de Zetkin também destaca como os cuidados preventivos só podem ser realizados através de um sistema que elimine a motivação do lucro, o que resulta inevitavelmente na exploração de profissionais de saúde, preços inflacionados, patentes de medicamentos que salvam vidas e escassez artificial.

A RDA criou uma rede de instituições médicas que trabalharam para melhorar a dieta e o estilo de vida, bem como para identificar e tratar doenças precocemente, em vez de esperar que se transformassem em doenças mais graves.

Tudo isto teve de ser construído num país fortemente sancionado, onde a infra-estrutura física tinha sido destruída pela guerra e onde muitos médicos fugiram para o Ocidente (em grande parte porque cerca de 45 por cento dos médicos alemães eram membros do Partido Nazista e sabiam que seriam tratados com leniência no Ocidente, enquanto provavelmente seriam processados ​​na RDA e na União Soviética).

O compromisso da RDA com cuidados de saúde abrangentes baseou-se na ideia de medicina social (Higiene social), desenvolvido pelo fundador da patologia moderna, Rudolf Virchow (1821–1902), para examinar os determinantes sociopolíticos da saúde, e no sistema de saúde de “pagador único” soviético Semashko, desenvolvido por Nikolai Semashko, comissário do povo para a saúde no União Soviética de 1918 a 1930.

Entre os principais aspectos do sistema de saúde da DDR detalhados no nosso estudo estão as policlínicas e o sistema de enfermagem comunitária. Quando uma pessoa na RDA se sentia doente, ela se dirigia a uma policlínica, localizada no seu bairro ou local de trabalho.

Qualquer pessoa poderia entrar na policlínica, informar a equipe sobre sua doença e consultar um médico, que, por sua vez, a encaminharia para um dos muitos departamentos especializados da clínica (como medicina interna, medicina oral, ginecologia, cirurgia, pediatria e medicina geral).

Os profissionais médicos eram empregados publicamente e remunerados e podiam assim concentrar-se na cura do paciente em vez de prescrever exames e medicamentos desnecessários simplesmente para sobrecarregar as companhias de seguros ou os pacientes. Os diferentes profissionais médicos e especialistas que trabalhavam em uma única policlínica consultavam-se para encontrar o melhor tratamento. Além disso, em média, 18 a 19 médicos trabalhavam em cada clínica, permitindo horários de operações alargados.

A RDA não foi o único lugar a construir um sistema de saúde baseado neste tipo de formato policlínico socialista: há dois anos, Tricontinental: Institute for Social Research publicou dossiê nº 25 sobre as policlínicas dirigidas por comunistas nas regiões de língua Telugu da Índia, intitulada “Policlínicas Populares: A Iniciativa do Movimento Comunista Telugu”. O aspecto mais vital dessas policlínicas para o nosso tempo é que sem dinheiro foi trocado por cuidados (o que é particularmente notável na Índia, onde há extraordinariamente alto despesas correntes com cuidados de saúde).

Um parágrafo em nosso estudo me fez parar:

“A fim de estender os cuidados preventivos às áreas rurais e aldeias dispersas, foram construídos centros ambulatoriais rurais e equipados com até três médicos, com o número dessas instalações aumentando de 250 em 1953 para 433 em 1989. Em muitas cidades, os médicos trabalhavam em consultórios médicos públicos ou escritórios locais com pessoal temporário para fornecer aos residentes horários de consulta e visitas domiciliárias, enquanto clínicas dentárias móveis visitavam aldeias remotas para prestar cuidados preventivos a todas as crianças. Além disso, a profissão de enfermeiro comunitário foi desenvolvida no início da década de 1950 para aliviar a escassez inicial de médicos no campo, com o número de enfermeiros comunitários a expandir-se de 3,571 em 1953 para 5,585 em 1989. Esta extensa infra-estrutura rural ajudou a fornecer menos regiões densamente povoadas com serviços médicos comparáveis ​​aos disponíveis nas áreas urbanas.”

Em 2015, a Organização Internacional do Trabalho publicou um   que concluiu que 56 por cento da população rural em todo o mundo não tem cobertura de saúde, sendo o défice mais elevado registado em África, seguido pela América Latina e pela Ásia.

Entretanto, na RDA – que durou apenas 41 anos, de 1949 a 1990 – o projecto socialista construiu um sistema de saúde rural que ligava todos os residentes às policlínicas nas cidades próximas através do Gemeindeschwester(enfermeira comunitária). A enfermeira conheceria cada um dos moradores da aldeia, daria diagnósticos preliminares e ofereceria tratamentos ou aguardaria a visita semanal de um médico a cada aldeia.

Quando a RDA foi desmantelada e absorvida pela Alemanha unificada em 1990, o sistema de enfermeiros comunitários foi dissolvido, todos os 5,585 enfermeiros comunitários foram despedidos e os cuidados de saúde rurais no país entraram em colapso.

A noroeste de Manágua, na cidade de León, vivia o poeta Alfonso Cortés (1893–1969), que foi declarado “louco” aos 34 anos e acorrentado em seu quarto. Outro grande poeta da Nicarágua, Ernesto Cardenal (1925–2020), cresceu não muito longe da casa de Cortés. Quando criança, Cardenal disse que costumava passar pela casa dos Cortés, vindo da Escola dos Irmãos Cristãos, e uma vez viu o “poeta loco” acorrentado.

A falta de cuidados de saúde condenou Cortés a esta humilhação. Certa vez, a caminho de um médico em Manágua, Cortés passou por uma árvore milenar Genízaro em Nagarote, árvore para a qual o “poeta loco” escreveu uma bela poema de esperança:

Eu te amo, árvore velha, porque a qualquer hora,
você gera mistérios e destinos
na voz dos ventos da tarde
ou os pássaros ao amanhecer.

Você que decora a praça pública,
pensando pensamentos mais divinos
que os do homem, indicando os caminhos
com seus ramos orgulhosos e sonoros.

Genízaro, suas velhas cicatrizes
onde, como num livro antigo, está escrito

o que o tempo faz em sua constante queda;

Mas suas folhas estão frescas e felizes
e você faz a copa da sua árvore tremer até o infinito
enquanto a humanidade avança.

Vijay Prashad é um historiador, editor e jornalista indiano. Ele é um escritor e correspondente-chefe da Globetrotter. Ele é editor de Livros LeftWord e o diretor de Tricontinental: Instituto de Pesquisa Social. Ele é um bolsista sênior não residente em Instituto Chongyang de Estudos Financeiros, Universidade Renmin da China. Ele escreveu mais de 20 livros, incluindo As nações mais escuras e As nações mais pobres. Seus últimos livros são A luta nos torna humanos: aprendendo com os movimentos pelo socialismo e, com Noam Chomsky,  A retirada: Iraque, Líbia, Afeganistão e a fragilidade do poder dos EUA.

Este artigo é de Tricontinental: Instituto de Pesquisas Sociais.

As opiniões expressas são exclusivamente do autor e podem ou não refletir essas of Notícias do Consórcio.